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La pratique sage-femme au Québec est reconnue internationalement pour sa particularité qui reconnaît, notamment, la capacité de chaque femme à vivre le processus de grossesse et d’accouchement, en puisant dans ses propres ressources et compétences. Intervenantes de première ligne en périnatalité, les sages-femmes ont choisi d’être les professionnelles du normal et de respecter le choix du lieu où les femmes souhaitent accoucher. La pratique est essentiellement extrahospitalière. Les sages-femmes ont des contrats de service avec des Centres de santé et de services sociaux (CSSS), et travaillent la plupart du temps en maison de naissance. Il est donc essentiel, si vous souhaitez travailler comme sage-femme au Québec, d’être à l’aise avec cette réalité de la profession.
La profession de sage-femme est un exercice exclusif. De ce fait, seules les sages-femmes inscrites au Tableau de l’ordre professionnel avec une couverture d’assurances professionnelles peuvent exercer les activités cliniques réservées à la sage-femme, conformément à la Loi sur les sages-femmes.
Depuis l’entrée en vigueur du Règlement sur les normes d’équivalence de diplôme et de formation en septembre 2007, les sages-femmes formées à l’étranger peuvent maintenant faire une demande d’équivalence de diplôme et de formation auprès de l’OSFQ. Il faut donc préalablement avant d’exercer au Québec déposer une demande en ce sens à l’OSFQ.
Pour évaluer les dossiers des candidates formées à l’étranger, un comité de sages-femmes expertes de l’Ordre a conçu une grille d’évaluation des compétences pour l’étude et l’analyse des dossiers des candidates sages-femmes formées à l’extérieur du Québec.
L’Ordre des sages-femmes a bénéficié d’une subvention du Ministère de l’Immigration et des Communautés culturelles (MICC) pour la conception de cette grille que les candidates doivent compléter pour faire une demande d’équivalence de diplôme et de formation à l’Ordre.
Dès le début de l’année 2008, le comité sur les équivalences de diplôme et de formation a procédé à un examen rapide des dossiers soumis à l’OSFQ. Afin d’adapter les compétences des candidates au contexte de la pratique au Québec, l’OSFQ présenté un projet de formation d’appoint au MICC et a reçu une autre subvention de ce ministère pour préparer le contenu d’un programme d’activités d’intégration à la pratique sage-femme au Québec.
Ce programme d’appoint est maintenant disponible et seules les candidates avec une prescription de formation de l’OSFQ peuvent intégrer ce programme.
En août 2008, 27 sages-femmes formées à l’étranger ont reçu une prescription de programme d’appoint pour intégrer la pratique. 18 sages-femmes participent actuellement au microprogramme dispensé par l’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR).
Une deuxième cohorte est prévue pour l’an prochain, mais la date du début du programme n’a pas encore été fixée.
Si vous souhaitez travailler comme sage-femme au Québec, vous devez nous faire parvenir les documents suivants. L’OSFQ traitera votre demande uniquement lorsqu’il aura reçu tous les documents requis.
• Formulaire d’identification avec vos coordonnées
• Copie certifiée conforme de l’acte ou de l’extrait de naissance ou, à défaut, une photocopie du passeport ou du certificat de citoyenneté canadienne ou de résidence permanente.
• Dossier scolaire incluant la description détaillée des cours suivis, le nombre d’heures de cours suivis ou de crédits obtenus ainsi que le relevé officiel des notes obtenues.
• Une attestation officielle de stage et de sa réussite.
• Copie certifiée conforme des diplômes.
• Copie du permis ou de l’autorisation de l’exercice de la profession de sage-femme du pays où vous avez exercé;
• Attestation officielle de l’employeur avec une description de l’expérience pertinente de travail comme sage-femme.
• La grille d’évaluation de diplôme et de formation. Cette grille est dans le format EXCEL et calcule automatiquement le nombre d’heures de votre formation ou de vos acquis par secteur. Cette grille nous permettra d’évaluer votre expérience de travail pour établir une équivalence avec la formation des étudiantes en pratique sage-femme de l’Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR).
• Détails de l’expérience de sage-femme vous demandant de chiffrer certains actes cliniques.
• Chèque ou mandat-poste en devises canadiennes, non remboursable, pour l’ouverture et l’étude du dossier au montant de 141.09 $ (incluant les taxes).
• Chèque ou mandat-poste en devises canadiennes, non remboursable, pour les frais d’analyse du dossier de 338.63 $ (incluant les taxes).
• Si vous avez étudié dans un pays où la langue principale n’est pas le français, vous devez vous conformer à l’article 35 de la Charte de la langue française au Québec. Vous devez soit vous inscrire aux examens de l’Office québécois de la langue française (OQLF), soit nous fournir les attestations délivrées par l’OQLF. Si vous n’avez pas cette attestation et que vous êtes en attente d’une évaluation ou d’un examen, indiquez nous l’état de votre dossier.
Il est très important pour faciliter les échanges que vous nous fournissiez une adresse de courriel et que vous consultiez votre compte régulièrement. L’OSFQ communique essentiellement par courriel.
Présentation des services de sages-femmes au Québec
Au Québec, la pratique des sages-femmes a été légalisée en juin 1999 par l'adoption de la Loi sur les sages-femmes (lien), après une période d'expérimentation qui a eu lieu sous forme de projets-pilotes et qui a duré 5 ans.
Par définition et en accord avec la Loi sur les sages-femmes, les sages-femmes ne peuvent suivre que les femmes en santé dont la grossesse et l’accouchement se déroulent normalement.
Praticiennes de première ligne intégrée au réseau de la santé, elles doivent actuellement conclure un contrat de service avec un Centre de Santé et Services sociaux pour exercer sa profession.
Les sages-femmes ont une pratique autonome, un exercice exclusif, son titre est réservé. Pour exercer, elles doivent obligatoirement s’inscrire chaque année au Tableau de l’Ordre.
Le champ de pratique des sages-femmes couvre le suivi continu et complet, du début de la grossesse jusqu'à six semaines après l'accouchement de la mère, de la famille et du nourrisson. Les sages-femmes établissent une relation personnelle et égalitaire avec la femme enceinte et sa famille.
Elles sont entièrement responsables de tous les aspects des soins, des tests de laboratoire jusqu'à l'accouchement lui-même. Un médecin ne participe aux soins que si un problème se développe. Dans ces cas, les sages-femmes font un transfert de responsabilité clinique vers un médecin dont les différents éléments sont contenus dans le Règlement sur les cas nécessitant une consultation d'un médecin ou un transfert de la responsabilité clinique à un médecin.
Les sages-femmes misent sur la prévention et visent la promotion de la santé.
Les sages-femmes encouragent les femmes à faire des choix sur les soins et services qu’elles reçoivent et sur la manière dont ceux-ci sont prodigués. Elles conçoivent les décisions comme résultant d’un processus où les responsabilités sont partagées entre la femme, sa famille et les professionnelles de la santé. Les sages-femmes respectent les décisions de la femme et, en même temps, elles doivent lui rappeler les limites qu’elles sont tenues de respecter en lien avec le champ et les compétences de la pratique professionnelle, tout au long du suivi de la grossesse, de l'accouchement et de la période postnatale.
Chaque visite prénatale dure environ 45 minutes, sauf vers la fin de la grossesse où elles peuvent être plus courtes. Le suivi prénatal comporte habituellement une visite toutes les quatre semaines jusqu'à la 32e semaine, aux deux semaines entre les 32e et 36e semaines, puis chaque semaine jusqu'à l'accouchement. Le conjoint est toujours le bienvenu ainsi que les enfants ou toute autre personne significative, selon le désir de la cliente.
À chaque visite prénatale, un temps est consacré aux discussions et aux choix éclairés, aux questions des clientes, à leur état psychologique ainsi qu’à l’examen physique (tension artérielle, palpation, écoute du cœur fœtal, mesure de la hauteur utérine, prise de poids, uristix).
Par exemple, les discussions portent sur l’alimentation et le type de vitamines, la prévention des malaises mineurs, le diabète gestationnel, la préparation à la naissance, la préparation à l’accouchement et au postnatal, l’importance du réseau social, le bien être physique et émotionnel de la femme, etc.
Les sages-femmes font une utilisation judicieuse de la technologie.
Le suivi de grossesse se fait en maison de naissance et le choix du lieu d’accouchement se fait selon les décisions des couples : en maison de naissance, à domicile ou en centre hospitalier selon les ententes locales.
Les sages-femmes pratiquent de façon autonome. Elles sont présentes dès l’admission de la cliente en travail, durant tout le travail, l’accouchement ainsi que le postnatal immédiat. Effectuent tous les gestes cliniques : examen vaginaux en travail, cathétérisme veineux pour administration d’antibiotiques au besoin, accueil du nouveau-né, réanimation néonatale au besoin, mesures d’urgences obstétricales au besoin, examen du nouveau-né, administration de vitamine K et onguent ophtalmique selon le désir des parents, soutien à l’allaitement, sutures au périnée pour les déchirures du 1er et 2e degré, etc.
Les sages-femmes font le suivi postnatal à domicile pour les visites des premiers 24h, du 3e et du 5e jour; les visites de la famille se font à la maison de naissance à 2 semaines et 6 semaines de vie du nouveau-né.
Les sages-femmes travaillent en équipe de 2 sages-femmes. Elles ont un minimum de 60 suivis de grossesse par année ou, à temps plein, de 80 suivis de grossesse, en équipe de 2 sages-femmes qui se partagent les gardes de façon organisée. Ainsi, elles doivent être disponibles 24h/24, et, selon différentes organisations de pratique, soit 8 jours de garde sur 14 ou 7 jours de garde sur 10.
La pratique sage-femme exige une connaissance du réseau communautaire afin de guider la femme selon ses besoins.
Elles doivent se conformer aux différents règlements, participation aux activités de formation continue, aux recertifications obligatoires en réanimation néonatale avancée et urgences obstétricales.
La Loi sur la santé et les services sociaux exige qu’un conseil des sages-femmes soit institué pour chaque établissement public qui a conclu, avec au moins cinq sages-femmes, un contrat de services.
Comme tout ordre professionnel, l’OSFQ est tenu de mettre en place différents mécanismes de contrôle de la qualité des services : inspection professionnelle, syndic, formation continue, etc., conformément au Code des professions.
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